三天后，那个从省二院转来的五十二岁女性患者，在做了心肌核磁和右心导管之后，结果全部回报了。
刘麻是周五上午在系统里刷到检查报告的。他正端着水杯往办公室走，手指在手机上划了一下，看到核磁报告那一栏的文字时，脚步猛地停住了。上面写着：左心室壁弥漫性增厚，心肌内可见广泛延迟钆强化，呈“透壁性”分布。右心导管提示肺动脉压力轻度升高，左室舒张末压升高。结论：符合心脏淀粉样变影像学特征。
他端着水杯站了两秒，然后转身，快步走回办公室，把苏明远从工位上叫过来：“苏老师，结果出了。核磁支持淀粉样变，基本可以确诊了。”
苏明远凑过来看了屏幕上的报告，沉默了几秒。他扶了扶眼镜，声音有点沉：“来咱们这儿之前，她在省二院按心脏神经官能症治了两年，吃了两年抗焦虑药。中间晕倒两次，家属差点要带她去BJ宣武看神经内科。”他停了停，转过头看着刘麻，“你三天前看了一眼心电图就说肢体导联低电压，就那一个细节把她从神经官能症那条路上拽回来了。”
刘麻把手机放下，没接这话。他重新打开病例系统，把核磁报告和右心导管的结果整理进病程记录里，又给患者开了一个骨髓穿刺的会诊申请单。心脏淀粉样变的病因需要分型——如果是AL型（免疫球蛋白轻链型），需要血液科参与化疗；如果是ATTR型（转甲状腺素蛋白型），则有靶向药物可用。分型决定预后和治疗方案，这一步不能省。
他把会诊申请发出去之后，站起来往五楼那间病房走。苏明远跟在他身后。
病房里，患者半靠在床头，脸色比来的时候好了一些，至少嘴唇是红润的。她女儿在旁边削苹果，看见两个医生进来，把手里的刀放下了，目光带着明显的紧张。
刘麻走到床边，把口罩摘下来，声音放平：“阿姨，检查结果出来了。您心脏的问题找到了，是一种叫做心脏淀粉样变性的病，简单来说就是一些异常的蛋白沉积在了您的心肌里，让心肌变厚变硬，泵血的功能就受影响，所以您会胸闷、会晕倒。”
患者盯着他，嘴唇动了动：“这个……能治吗？”
“能。”刘麻说得很肯定，“现在需要确定是哪一种类型。我们已经申请了血液科会诊，如果顺利的话，一周之内就能确定分型，然后根据分型用对应的药。虽然这个过程会有点长，但方向已经找对了，就不再是‘查不出原因’了。”
旁边的女儿听到“能治”两个字，手里的苹果皮掉在了床头柜上。她看着刘麻，眼眶慢慢红了，嘴唇抖了几下，然后忽然站起来，双手捂着脸，整个人像被抽空了力气一样，从喉咙里发出了一声压抑的、嘶哑的呜咽。
刘麻愣住了。他还没来得及说话，那女孩已经扑过来，两只手臂直接环住了他，脸埋在他肩膀的白大褂上，整个人抖得不成样子，哭声像被堵在嗓子眼里的水，一股一股地往外涌：“谢谢你……谢谢你们……我妈两年了……跑了五六家医院……都说她没事就是她自己想多了……她瘦了十几斤，夜里哭了好几次，觉得自己要死了……现在终于有人告诉我，她真的有事，不是她乱想……”
声音断断续续的，白大褂的肩膀那块布料很快湿了一片。刘麻两只手悬在半空，僵了一秒，然后轻轻落下来，拍了拍女孩的后背，声音低而稳：“没事了，找到了病因就不怕了。你们熬了两年不容易，现在换我们来，剩下的交给我们。”
女孩哭了大概一分多钟才慢慢松开。她红着眼睛退后一步，擦了把脸，低头说了一句“不好意思啊大夫”，然后转身回床边握住她妈的手，母女俩一个在哭一个在笑，苹果滚到了地上也没人捡。
刘麻退出病房，把门轻轻带上。苏明远站在走廊里，背靠着墙，双手插在白大褂兜里，仰头看着天花板。他听到门响了，低下头来看了刘麻一眼，表情很复杂：“你刚才说的那个分型方案，血液科会诊骨髓穿刺，省二院之前没人提过。我们科从上到下都当她心脏神经官能症，没人追问‘万一不是呢’。”
他顿了顿，声音忽然低了下去：“我行医十八年，第一次这么清楚地看着一个病人被从死胡同里拉出来。刘大夫，你做的这个事，比做一百台支架都值。”
刘麻靠在旁边的墙上，偏头看了看他：“苏老师，您别这么说。您来咱们科学的，回去也能用上。我那个手册里最核心的一条，其实就是‘多问一句，多想一层’。您记住了，以后省二院就不会再有被当神经官能症治了两年的人。”
苏明远点了点头，没有再说别的。两个人就这样并排靠在走廊墙上，头顶的日光灯投下白亮的光，把两个白大褂的影子拉得很长，交错在一起。
蓝色光屏在刘麻视野里亮了一下：
【诊断性里程碑达成：心脏淀粉样变确诊病例。宿主独立识别并推动完整诊断流程，为患者争取了两年被延误的治疗窗口。情感影响力判定：极高。患者家属信任度：满级。】
【苏明远关系深化：认可→深度尊重。当前苏明远对宿主的情感状态已接近“导师级信任”——即他愿意在未来的职业生涯中持续与宿主保持学术合作。】
【新支线任务触发：系统性教学输出。任务内容：将本病例撰写为完整教案（含鉴别诊断过程、检查依据、分型治疗路径），投稿至《中华心血管病杂志》教学病例专栏，并获得录用。】
【任务奖励：国家级教学成果署名权（第一作者）。惩罚：无，但若放弃则错失在更高平台建立学术声誉的机会。】
刘麻看了一眼那个“第一作者”的奖励，心里动了一下。一篇国家级期刊的教学病例署名，对规培生来说几乎是跳级式的履历加分。他决定接下这个任务。
那天下午，刘麻回到办公室，打开电脑，新建了一个文档，标题打上去：《以肢体导联低电压为线索的心脏淀粉样变诊断一例教学报告》。他先把病例的基本情况、就诊经过、辅助检查结果都录入了，然后在“鉴别诊断”那一段，他停下来想了想，把省二院的两年误诊经过也如实写了进去，标注了“关键误诊节点”和“可避免的转折点”。
他写完之后又检查了一遍，保存，准备等血液科会诊结果出来，把分型方案补上之后一并投出去。
窗外的天又暗下来了，傍晚的余晖从百叶窗的缝隙里透进来，在键盘上映出一道一道细长的金色条纹。他靠在椅背上，揉了揉发酸的眼睛，嘴角不自觉地翘着。
两年前那个在另一家医院被说“你想多了”的中年女人，今天终于知道她的胸闷不是幻觉。她女儿抱着他哭了一场，哭完之后抬起头来的时候，眼睛里是亮的。
他低头看了一眼自己肩膀上那块白大褂的布料，泪渍已经干了，留下一个浅浅的水印。
他把那件白大褂换下来，挂回了柜子里，又抽了件新的出来穿上。
明天又是新的一天。
（第十六章完。下一章：血液科会诊结果出了——分型是ATTR型，有靶向药可用。但药的费用高得离谱，家属再次陷入绝望。刘麻发动科室渠道为患者筹措医保之外的援助。）